在6.6爱眼日即将到来之际，为增强儿童青少年爱眼护眼意识，提高武汉市儿童青少年眼健康水平，武汉普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科主任林珊做客由武汉交通广播与武汉市卫生健康委员会共同主办的《健康武汉》节目，科普儿童眼病及其相关问题。

林珊副主任医师

普瑞眼科医院集团视光、斜弱视专业学组副组长

武汉普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科主任

国际角膜塑形镜协会亚洲分会资深会员(SIAOA)

中国非公立医疗机构学会眼科专业委员会委员

中国健康管理协会接触镜安全监控视觉健康专业委员会委员

擅长：各类斜视手术、弱视治疗、青少年近视防控，各种复杂性儿童验光配镜及小儿常见眼病及疑难眼病的诊治;尤其在小儿眼病及眼肌方面造诣颇深。

话题一：儿童常见眼病有哪些?如何做到早期发现?

主持人睿捷：林主任，常见儿童眼病有哪些?

林珊主任：常见的有发病率比较高的近视，还有远视、散光以及它们引起来的弱视;斜视也非常常见的，还有结膜炎、倒睫、睑内翻、干眼等儿童眼病。

主持人睿捷：有些孩子从出生就有眼病，怎么做到及时发现呢?

林珊主任：首先，如果家族中有遗传性眼病，如斜视、高度近视或病理性白内障等。新生儿出生后除了常规检查外，还要增加眼部检查项目。其次，刚出生的婴儿只存在光感，还是会有一些症状能够显现出来，如果伴有斜视，孩子的两个眼轴是不平行的，可能往里斗或者往外斜。有些小朋友可能会出现流泪、有眼屎、眼睛红等情况，家长注意观察很容易就能够发现。

主持人睿捷：很多孩子还有倒睫、泪囊炎、结膜炎，屈光不正等情况，如何做到早期发现呢?

林珊主任：如果有屈光不正的话，像远视或者远视形成的弱视，小朋友在看东西的时候会有眯眼、歪头等现象，看电视的时候距离比较近，眼睛会不自觉地瞟出去，或者往里斗，生活中也容易出现站不稳摔跤的情况，这个时候就需要到专业医院进行检查。如果是炎症引起的眼病，眼睛发红，流眼泪、眼屎多的情况，也是需要家长注意观察孩子眼部情况的。

主持人睿捷：过敏性结膜炎也是儿童常见眼病，科学的治疗方式是什么?家长会自行给小朋友购买眼药水，这会带来什么后果呢?

林珊主任：近几年随着社会大环境的发展，儿童过敏性结膜炎的发病率越来越高。过敏性结膜炎会导致眼睛痒、发红、异物感明显，还伴有眼干、疼、流眼泪的情况，需要综合、有针对性的治疗。

首先要找到过敏原，先用抗敏药，叮嘱小朋友尽量减少与过敏源的接触，减少再次过敏的可能性。过敏性结膜炎常见的一个原因是蠕形螨，就是螨虫。拔取一两根睫毛，在显微镜下看它有没有螨虫感染，如果感染了，就要除螨。会使用人工泪液，缓解眼睛干等带来的不舒服，在此提醒家长，眼药水不要随便用，需要在专业医生的指导下购买。

主持人睿捷：小朋友倒睫的问题，这个该怎么处理?

林珊主任：儿童倒睫，可能是先天性的，轮匝肌、睑板以及内眦赘皮导致的。下睑或者上睑内翻，没有外翘，而是竖着或往里卷，就会刺激角膜，我们称之为睑内翻或倒睫。五岁之前随着发育，轮匝肌、睑板以及鼻梁等的发育，一部分孩子的症状会越来越轻，如果到四五岁以后仍然没有缓解，就需要手术治疗来矫正。

如果刺激了角膜，引起角膜上皮点染或结膜炎、角膜炎的情况下需要对症治疗。

主持人睿捷：如何区分麦粒肿、霰粒肿，二者在治疗上有什么区别?

林珊主任：霰粒肿是睑板腺囊肿，它表现为皮肤面有一个小包，发红并不明显。囊肿如果没有红肿，可以用药物减轻反应，还可以热敷。如果用药物控制不住，囊肿有变大的趋势，还是建议早点手术。

麦粒肿可以在睑板腺也可以在皮肤上的皮脂腺，会出现炎症反应，表现为红肿、热、痛。如果已经有明显的炎性反应，要及时进行抗生素治疗，如果不行的话可能就需要切开引流。

话题二：斜视的症状表现、危害是什么?成年后还可以再矫正吗?

主持人睿捷：林主任，斜视呈现的症状表现是什么?

林珊主任：斜视的发病率在1%左右，根据水平方向来看，如果眼珠往内斗称之为内斜视，如果眼珠往外跑，称之为外斜视。也会有眼珠上下跑的情况，这就是上斜和下斜。还有一些特殊类型的，在太阳底下一只眼睛闭着，也可能表现为歪头等一些容易被观察到的典型症状。

主持人睿捷：如果斜视没有得到规范的治疗，会产生什么危害?对孩子视力发育影响大不大?

林珊主任：首先，斜视在外观上会给人一种比较怪异的感觉，正常人的双眼视轴向前平行，斜视是不一样的。如果长时间不去治疗的话患者本人容易产生自卑心理。

第二，如果发病比较早的话，会导致双眼视功能被破坏。他可能没有立体视融合，双眼不能同去看一个东西。

第三，对于内斜视造成的弱视情况，还有一些特殊类型的斜视，如果不去治疗，可能会出现歪头等怪异的表现。

这些都是斜视的危害，也是家长会忽略的问题。

主持人睿捷：如果斜视在早期的时候没有被发现，拖到了成年，还有没有机会进行矫正?

林珊主任：斜视发病时间不定，可能是刚出生的时候，也可能是三四岁，十几岁，三四十岁，甚至六七十岁都有可能。如果是小时候发病，没有进行规范治疗，成年后还是可以治疗的，主要是改善外观，让外观看起来不那么怪异，但是视功能无法达到正常人的精细化双眼视功能。

主持人睿捷：成年人也有可能出现斜视，怎么科学矫正呢?

林珊主任：对于斜视，如果水平大于十五个三棱镜以上，垂直大于十个三棱镜以上，一般建议手术治疗，而且绝大部分斜视都需要手术治疗。还有一种很特殊的类型，调节性的内斜视，由中高度远视引起的，戴上眼镜矫正眼位就可以了，不需要手术;继发性斜视，因为外伤或用眼过度引发急性功能性斜视，早期通过视功能训练矫正，如果矫正不了还是要通过手术来矫正。

话题三：青少年眼病频发的因素是什么?

主持人睿捷：近几年青少年眼底病频发，和什么因素有关系呢?

林珊主任：眼底病的报道近几年比较多。先天性发育异常引发的眼底病发病率并没有多大的改变，近几年病例比较多大多是高度近视引起的眼底病变。高度近视的发病率越来越高，发病年龄也越来越小，高度近视眼轴增长导致眼底视网膜变性会越来越多见。

主持人睿捷：如果发现眼底疾病，怎么科学看待和治疗呢?

林珊主任：临床上，如果小朋友近视数超过600度，或者眼轴大于26mm，我们就会建议家长做一个广角眼底扫描，除了能发现一些先天性的问题，也能发现像继发性视网膜变性等后天眼底病。现在的设备越来越先进，能够及时发现这些情况。

主持人睿捷：这也提示了家长朋友要定期带孩子做个全面眼健康检查，您建议大家什么时候检查一次呢?

林珊主任：如果没有家族性眼病的话，除了常规儿保检查，如果小朋友能配合，建议两岁半到三岁就应该对眼睛做一个详细的眼健康检查。后期根据情况，如果没有异常，建议半年复查一次，如果有异常，建议两到三个月复查一次。

话题四：林主任的门诊时间是什么时候?

主持人睿捷：林主任，您的门诊时间是什么时候?

林珊主任：我的门诊时间是周四和周六全天。

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