11月16日，武汉普瑞眼科医院白内障专科燕涛主任受邀做客湖北之声《邦华导医》节目，为广大网友讲解白内障的防治以及白内障术后的注意事项，在线为江城百姓眼疾排忧解难。

近期前来咨询眼科问题的听众比较多，尤其是中老年朋友，有的听众会问到白内障手术后仍然看不清楚，是不是对白内障手术标准的选择不够严谨呢?其实这是其中的一方面原因，因为白内障手术之前要做一些详细的检查，其中屈光的检查和眼底的检查是很重要的部分，因为这两个检查决定了手术后(置换晶体后)视觉质量如何，如果检查的不仔细，手术前没有发现一些问题的话，那么术后效果就不会特别理想。

所以我们在这里要提醒大家，做检查一定要到靠谱的医院，避免出现明明不能做手术的情况还是做了。那我们手术做完后需不需要定期复查呢?定期复查是我们对每一个患者的基本要求，因为每个人的情况不同，恢复的情况也大不一样，所以我们要求做完手术的病人第一天、第三天、一周和一个月都需要复查，在条件允许的情况下。如果条件不允许的话，也会要求患者就近到当地正规的眼科医院去复查。主要是为了让我们的患者术后有一个较好的效果并且维持这个效果。

有些患者做了手术后，医院离家里比较远就懒得去，或者有些患者觉得术后感觉还好，就没有去医院复查，那么近期的效果好，就一定代表远期的效果也好嘛?其实是不能的。每个人的情况不同，有一些术后的情况和其他人是不一样的，所以医生看到患者的情况后会根据具体的问题给予一些个性化的治疗。这样才能最大程度保证和维持术后的效果。

在线答疑

听众：家里父亲60岁了，干眼一直比较严重，前段时间发现看东西不是蛮清楚，就去医院检查了，医生说是有白内障，可以做手术了，视力可以看到0.5，我想问一下，0.5的视力可不可以做手术，还有干眼影不影响做白内障手术啊，白内障和干眼要先治哪一个啊?

燕涛：首先针对合并干眼的患者能不能做白内障手术这个问题，肯定是可以的。但是在手术前要评估下干眼的程度和白内障的程度。根据这两个病情的程度的不同，来决定治疗的顺序。一般情况下我们是要把干眼的情况治疗一段时间，情况稳定不会再加重了以后，并且找到干眼的原因，再做白内障的手术。因为做白内障的手术的过程和术后的治疗可能会加重干眼的情况，因为白内障手术属于眼表的手术。

第二个问题是视力0.5要不要做白内障手术，这个问题我们也要区别对待。需要做一些检查来明确0.5的视力究竟是什么造成的，以此来排除屈光方面、眼底方面的问题。甚至有的干眼比较严重的，也会影响一部分视力。因为干眼会造成泪膜的不稳定，泪膜的不稳定也会影响视力。所以通过一系列检查确定了0.5的视力是因为白内障造成的，那么建议进行一些基本的干眼检查和治疗之后就可以做白内障手术了。

温馨提示，听众朋友不要自己做决定，而是要把疾病之间的关系弄清楚，哪一个严重，哪一个是主要原因，哪一个是可以解决的，哪一个是通过药物解决，哪一个是通过手术解决，然后把决定交给医生，医生在了解情况经过详细的检查后，他会为你制定给个性化的优质治疗方案是否需要治疗，治疗后效果如何。当然，患者年纪比较年轻，白内障已经形成了，那么早做处理，今后的生活可能会更好一些。

听众：散光需要不要治疗?散光要如何治疗?

燕涛：散光有很多矫正的方式。散光的基本原理是一种屈光不正，和我们的近视、远视、老花都属于同一种问题，就是我们眼睛屈光的状态发生了问题，所以对于散光我们更多的不是治疗，而是矫正。临床矫正散光有很多种方式，比如框架眼镜、RGP、角膜塑形镜、T-ICL晶体植入手术，还有就是我们的Toric人工晶体(将自己原有的晶体取出，置换一枚Toric人工晶体)，还有就是飞秒激光、准分子激光等方式。

比如做近视手术的时候，做飞秒激光或者ICL的时候就可以有机会矫正散光。做白内障的时候同样有机会矫正散光，就是在解决眼睛问题的同时，顺带矫正散光。

听众：两只眼睛的角膜坏掉了，要花十万块钱换，有没有其他的药物可以维持?

燕涛：角膜移植的平均费用大概在2.5万/眼左右，如果有一些特殊的原因，比如手术前后需要控制血糖、血压以及术后用抗排异药物，算上这些，一只眼的费用应该在3万以内。关于有没有药物可以治疗的问题，这个因为没有看到本人的病情，无法轻易下定论。如果当地的医生通过检查确定确实需要做角膜移植的话，那么可能药物是无效的，需要通过手术来解决。早期比较浅的病毒性角膜炎是有可能通过药物进行修复，但如果角膜炎的破坏比较大、影响比较深了，那么只能通过角膜移植来解决。

听众：检查的时候发现眼压有点高，有21，目前在点眼药水，但是不知道眼药水需要点多长时间，比较害怕是青光眼，想问一下高眼压和青光眼之间有什么区别，需要做哪些检查?

燕涛：我们平时生理性的高眼压症和确诊的青光眼有什么区别呢?这个问题回答起来是需要一些检查结果作为依据的。这些检查结果包括：视野检查、视神经检查和前节OCT的检查，这些检查做完后，医生会确定是生理性的高眼压还是青光眼的问题。我们眼压的正常范围在10-21，超过这个范围的话会有一定的问题，但具体是生理性的高眼压症还是确诊的青光眼，需要检查结果来判断。具体眼药水要用多久，要根据眼压的检测结果(一天8次)和以上检查的结论，通过这两点综合分析，医生会告诉你结论。如果是生理性的高眼压，那么就正常控制即可，因为有一部分生理性的高眼压最后会发展成青光眼。如果已经确诊了青光眼，那么需要到正规的眼科医院找青光眼专业的医生制定治疗方案。

听众：做了白内障手术，看东西有光圈怎么办

燕涛：这种情况是可能存在的，因为没有术前术后的资料，无法判断是什么造成的。散光的问题主要不是造成光晕和眩光，它主要是术后裸眼视力的下降，会造成远近视力都看不清楚。问题中所说的光晕和眩光有可能是生理性的大瞳孔，晶体光学部分曝露得比较多的时候会有这个情况。

听众：右眼做了白内障手术有半年的时间，视力又下降了。左眼的白内障已经到了晚期，只剩光感。目前80岁，怎么办?

燕涛：到医院检查看到底是什么问题，可能是眼底的问题，可能后发障通过打激光就能好。

听众：有白内障的问题，但是晶体有震颤的情况，要怎么处理

燕涛：一般和外伤和高度近视有关，它造成眼内囊袋和韧带的张力不够，所以就松松垮垮的，在医生的裂隙灯下就会出现颤动的情况。这种情况要赶紧手术，避免出现韧带完全断裂的情况，这时候晶体会完全调入眼球内(玻璃体内)，最后就需要做玻切手术，相当于把一个简单的手术变得复杂了，所以需要赶紧治疗。

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