武汉普瑞眼科医院白内障专科主任燕涛做客《邦华导医》就白内障、青光眼、玻璃体混浊、近视等问题回答患者提问。

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燕涛副主任医师

武汉普瑞眼科医院白内障专科主任

普瑞眼科医院集团白内障学组秘书长

中国医师协会眼科分会委员

从事眼科临床工作20余年，拥有丰富的中西医治疗眼病的经验和扎实的理论基础，能够对各种复杂疑难眼科疾病实施中西医结合的科学诊治，在运用飞秒激光辅助白内障超声乳化手术、多焦点人工晶体甄选方面能够个性化为白内障患者提供优质的诊疗，并在各级核心学术刊物发表论文十余篇。擅长各种类型白内障的诊断及手术治疗，并在屈光性白内障手术方面有较深厚造诣。曾完成湖北省内首例单眼植入两枚晶体矫正超高度近视白内障患者的手术。

擅长：白内障人工晶体手术、眼前节屈光重建、复杂疑难眼病联合手术治疗等。尤其在各类型白内障、青光眼的诊断及手术治疗方面有着丰富的经验。

话题一：白内障只剩下零点零几的视力，可以做手术吗?

患者提问：两眼白内障有几年了，现在都只剩下零点零几的视力，请问能不能做手术?

燕涛主任：只是白内障比较严重是可以做手术的。如果有老年痴呆，血压血糖未控制好较高，神经系统疾病、循环系统疾病等全身性疾病，且比较严重，考虑到手术风险问题是不能做手术的。另外，如果有严重的眼部问题比如眼底病、角膜病，也是不能做手术的。

患者提问：有高血压可不可以做?

燕涛主任：血压控制好就可以做手术。

话题二：人工晶体怎么选?是不是越贵越好?

患者提问：我父亲今年70岁了，查出来白内障，医生建议手术，但是晶体选择上没太懂听，您可以给我讲解一下吗?是不是晶体越贵就越好呢?

燕涛主任：白内障手术就是置换人工晶体，但是在人工晶体的选择上是有区别的。一般的人工晶体只能看远，看中、看近都需要佩戴眼镜。高端人工晶体植入到眼睛里之后，就不需要戴眼镜了，老花眼、近视、远视、散光等都可以一起解决，这样的晶体也会更贵一些。

白内障手术一个眼睛一生只能做一次，人工晶体植入之后，是可以终生使用的，没有特殊情况，不会取出来。因此手术前一定要听从医生的建议，选择一个适合自己的晶体。虽然贵的一定好，但是对眼睛的要求也更高，如果眼睛的条件达不到手术要求，是不可以使用该晶体的。

话题三：白内障手术需要住院吗?

患者提问：我母亲之前有轻度白内障，前段时间检查，医生说是要做手术，想问一下，做白内障手术需要住院吗?

燕涛主任：白内障是住院手术，不是门诊手术，肯定是要住院的。一般情况下，白内障手术住院时间不会很长，2~3天就可以了。第一天到院做术前准备，第二天上午就可以手术了，手术当天最好能在医院休息，术后第一天纱布拆开之后再做个检查，没问题就可以回家了，要是住的比较近手术当天回家也可以。

话题四：白内障术后半年依旧畏光，且眼前有白雾，多久能消失?

患者提问：半年前做了白内障手术，至今为止，眼睛一直畏光且眼前有白雾。想问一下这是眼睛的问题还是术后恢复期的问题，要是术后问题多久能消失?

燕涛主任：术后定时复查了吗?

患者提问：第一个月去复查了，之后没有。

燕涛主任：有可能是后发障，可以打激光解决。也有可能是干眼问题，比较严重的干眼也会造成视力下降以及畏光。再者，术后五个月没复查，会不会是眼底的问题也不好说，还是需要去检查才能清楚。

话题五：白内障术后视力下降，眼睛干是什么原因?

患者提问：做过白内障手术，术后视力下降，还有干眼和上睑下垂的情况，想问问这是怎么回事?

燕涛主任：老年人白内障术后发生干眼症的可能性是存在的。第一，手术改变了眼表环境，切口改变了眼泪泪膜部分。第二，术前术后使用的抗生素、麻药等眼药水，含有一定量的防腐剂，可能会引起或加重干眼。

导致视力下降的原因因人而异，眼底问题、屈光状态问题、角膜问题……都会引起视力下降。至于解决方案，如果您还信任您的手术医生，可以找他做进一步的检查，要是不信任，可以来武汉普瑞眼科医院找我。

话题六：高度近视能不能做白内障手术?

患者提问：检查出来白内障，手术一直没做，现在视力下降比较厉害，医生说必须要手术。但是他还是有高度近视，对手术有影响吗?

燕涛主任：高度近视病人眼睛的生理结构和普通人不一样，发生白内障的时间会更早，病情进展也会更快，如果确诊白内障，一定要尽早手术。

高度近视本身不会影响白内障手术，但是高度近视病人的眼球比较脆弱，眼内的结构和正常人不一样，拖得时间久了，会给手术带来一些不必要的风险，手术难度也会增加，术后恢复效果也会差一些，因此建议早点做手术。

患者提问：想约燕主任看诊，燕主任的门诊是什么时候?

燕涛主任：可以在星期四的上午来武汉普瑞眼科医院找我。

话题七：白内障合并高度散光怎么办?

患者提问：母亲双眼白内障，右眼严重一些，在我们区人民医院检查之后，医生建议手术，术前检查发现有180度的散光，如果在当地 做手术的话，医生说视力能恢复一些，但是术后效果不会很好。我想问一下，这种情况该怎么办?

燕涛主任：180度的散光对远近视力都是影响的，临床上100度的散光就达到了需要矫正的标准，现在的人工晶体，除了能够达到基本的透光效果之外，还能够矫正散光，这类晶体就是散光矫正型晶体，如果你要同步解决白内障和散光问题的话，只能选择这类晶体，但这类晶体绝大多数医院是没有的。武汉普瑞眼科医院白内障专科储备的晶体涵盖了市面上所有功能性的人工晶体，是可以给你解决散光问题的。

患者提问：如果不植入这类散光矫正型晶体，会怎么样?

燕涛主任：散光会一直存在，白内障术后效果也会打折扣。散光主要是角膜上面的问题，没有单独的矫正手段，在做白内障手术的时候可以同时解决，但是只有一次机会，如果错过，以后要么戴眼镜矫正，要么接受散光造成的视力下降。

患者提问：术后效果能保持多久?

燕涛主任：这要看年龄以及老人的身体状况。眼睛没有大意外，如受伤、眼底病等情况下，可以管终生。

患者提问：新农合可以报销吗?

燕涛主任：可以的!

话题八：白内障合并青光眼、葡萄膜炎、类风湿可不可以做手术?

患者提问：我是青光眼患者，维持的还可以，除此之外还有葡萄膜炎和白内障，想问问手术能不能做。

燕涛主任：你这个情况比较复杂，能不能做手术我现在没办法给你准确的答复，唯一能确定的是青光眼或者葡萄膜炎不是白内障的禁忌症，但是也是需要做检查，排除眼部或者全身其他疾病对手术的影响，所以建议到武汉普瑞眼科医院来做个检查之后再看能不能做手术。

患者提问：有风湿病能不能做手术?

燕涛主任：类风湿因子、亢O、血沉等都在静止期的情况下，这个手术就是安全的，如果他在活动期且非常严重，是不能做手术的，一旦做了手术，容易失明，葡萄膜炎也是在静止期才能做手术，可以等风湿病或者葡萄膜炎静止下来再做。

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