近日,同济医院泌尿外科完成了首例第四代达芬奇机器人辅助手术。身患肾脏肿瘤的赵爷爷(化名)成为湖北省内第一位“吃螃蟹”的人。

77岁的赵爷爷,家住湖北省崇阳县,一周前体检时发现肾肿物,随后来同济医院泌尿外科就诊,确诊为T1期肾癌。考虑到肿瘤位于左肾下段,边缘清晰,检查未见明显转移,同时赵爷爷有强烈的保留肾功能的意愿。同济医院泌尿外科王少刚教授团队经过严谨的术前分析讨论,建议赵爷爷进行达芬奇手术机器人辅助下左肾部分切除手术。

医生操作达芬奇手术机器人

器官保留是最大化的功能保护。王少刚教授介绍,泌尿系统肿瘤最常用的手术方式是将肿瘤与器官整体切除,也被称为“根治术”。但是,器官切除会造成患者不可逆的器官残缺、功能损害和心理创伤。基于国内外临床数据,泌尿外科团队研究发现:T1期及部分T2期肾癌不一定需要完全切除患侧肾脏,应尽量选择肾脏部分切除手术(切除部分肾脏和完整病灶),其肿瘤控制效果和肾脏整体切除相同。

3月3日上午8时,王少刚教授团队为赵爷爷实施了达芬奇手术机器人辅助下肾脏部分切除手术。术中,医生借助手术机器人特有的裸眼3D技术获得放大的患者体内影像,准确识别肿瘤血供和肾动静脉,精准分离,仅用12分钟完成了肾血管阻断,成功分离肾肿瘤,最大限度地切除肿瘤,保留患者肾脏。

达芬奇手术机器人拥有7个自由度540度转腕,弯曲及旋转程度远超过人手的极限,且比人手更灵活,不仅拓宽了医生双手的可触及范围,更有助于精准切除肿瘤,高效缝合和结构重建,减少肾脏热缺血的时间,极大地保护残肾功能。

在麻醉科、手术室团队的紧密配合下整台手术顺利完成,用时仅35分钟,术中出血量不到20毫升。当日,同济医院泌尿外科团队还完成了另一台达芬奇手术手术机器人辅助的前列腺癌根治术。

泌尿外科团队为患者切除肿瘤

王少刚教授介绍,达芬奇手术机器人辅助下的肾部分切除术和前列腺癌根治术已是国际上公认的最佳手术策略,由于泌尿系统解剖学上的特殊性,限制了腹腔镜技术的普及和推广,致使一些复杂的泌尿外科手术难以掌握,且手术并发症发生率较高,相较于传统的腹腔镜手术,机器人手术创伤更小,极大地减轻了病人的疼痛。手术中出血更少,减少了术中并发症的发生,降低了感染的风险。且病人恢复更快,住院时间更短。

2015年,湖北省首台达芬奇手术机器人落户同济医院,泌尿外科至今已完成4000多台机器人手术,居全省第一,先后开展亚洲首例机器人输精管吻合术;全国率先开展hood法机器人前列腺癌根治术,华中地区首个开展全腹腔镜下机器人膀胱全切+原位回肠代膀胱手术;华中地区首个开展单孔机器人前列腺癌根治术。

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