如今，在临床上公认的治疗脊柱侧弯方式有：针对性的物理治疗训练（PSSE，physiotherapeutic - specific exercise），支具治疗和手术治疗等。[1]

以往，当家长或者医生发现孩子患脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis）后，我们会把所有的注意力放在治疗脊柱上，但我们却忽略了人体其实是一个整体，“牵一发而动全身”。脊柱作为中轴骨，起到保护脊髓、神经和内脏的作用，同时将身体的重力传导至下肢。那么，当出现脊柱侧弯，力量传导的方向改变了，是否也会导致下肢出现相应的改变？

反过来想，如果原本是我们的下肢出现了问题，像常见的长短腿、足跟外翻、扁平足等，使向上传导的力量方向改变了，是否也会引起脊柱侧弯？

《物理治疗科学杂志》在2019年发表的<Indications of sole lift and foot orthoses in the management of mild idiopathic scoliosis – a review>文章中，将1980至2019年关键词中包含足、长短腿和脊柱侧弯的论文进行综合讨论，虽然结论是需要更多的实验去支持其论点，但是部分实验证明：定制鞋垫（足弓承托，矫正长短腿）对于骨盆倾斜引起的功能性脊柱侧弯是有效果的，同时，矫形鞋垫对于轻度的成年人特发性脊柱侧弯，可以起到改善脊柱侧弯伴随下肢异常力学的作用。[2]

但作者文中并无明确指出轻度侧弯（mild）定义，但一般认为Cobb＜15°为轻度侧弯。

当我们在临床上遇到的脊柱侧弯孩子，很难判定是侧弯引起下肢力学异常，还是下肢力学异常导致了侧弯，所以，我们需要遵循整体治疗的原则。

如以下例子，在检查中发现侧弯Cobb角＞20°，有明显剃刀背，且站立位下双足足跟明显外翻，足舟骨有下陷的趋势时，我们则建议使用GBW支具控制并改善侧弯，同时使用定制鞋垫纠正双足足跟外翻，改善下肢的力学。[3]

参考文献：

【1】2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. （2016年国际脊柱侧弯与康复协会指南，约每5年更新一次）。

【2】 <Indications of sole lift and foot orthoses in the management of mild idiopathic scoliosis – a review>。

【3】注：结构性长短腿、先天性扁平足等情况使用矫形鞋垫无法纠正，但能在矫正侧弯中使得下肢的力学变得平衡，为脊柱提供一个稳定的“基底”。

关键词：